PEÇO DESCULPAS AOS USUÁRIOS, POIS HOUVE UM ERRO NA CONTAGEM DE VISITAS, POIS A MESMA ESTAVA POR VOLTA DOS 37000 acessos. Reparei o erro de contagem no dia 27-04-2011, portanto parte-se deste número em diante, ja que não há outra fotma de voltar aos acessos anteriores. Grato pela consideração de sempre!
Alexandre de Souza Firme, nascido em 16/10/1976 - Formado em Fisioterapia pela UNIFESO desde 2013 (http://www.feso.br/graduacao/fisioterapia.php). Este blog é direcionado às áreas biomédicas, fisioterapia principalmente, para os interessados em obter e reciclar seus conhecimentos. Leitor, deixe seu comentário, mas sempre que possível, com sua identificação ou e-mail para que possa haver um melhor contato.
Recebe o nome de hematose pulmonar a troca gasosa que ocorre entre o sangue e o ar existente nos pulmões. Este processo tem por finalidade a manutenção do equilíbrio ácido básico no organismo e é realizado por todos os vertebrados terrestres.
O oxigênio que é inspirado chega até os alvéolos pulmonares, onde ocorre a troca gasosa (através de suas finas paredes), com o sangue dos capilares, sendo que o oxigênio presente nestas estruturas passa para a corrente sanguínea (antes o sangue era venoso, passa a ser arterial) e o gás carbônico presente nos capilares passa para o interior dos alvéolos por difusão. Este gás, por sua vez, será eliminado para o ambiente durante o movimento de expiração, passando por todo o trato respiratório (bronquílos, brônquios, traquéia, laringe, faringe, fossas nasais ou pela cavidade oral).
ASSIM SÃO POPULARMENTE CHAMADOS OS TRATAMENTOS POR VIA INALATÓRIA, PORÉM O NOME CORRETO PARA ESSE TIPO DE MEDICAÇÃO É O AEROSSOL.
MITOS: 1)OS AEROSSÓIS VICIAM?
Não, os aerossóis e spray são maneiras seguras de administrar as medicações aos pacientes com doenças respiratórias, principalmente asma ( a popular bronquite ) e doença obstrutiva crônica, a doença causada principalmente pelo cigarro. Esse tipo de medicação apresenta rápido efeito de ação com menos efeitos colaterais que xaropes e comprimidos, pois agem diretamente no local onde está doente , não passando por todas as transformações no organismo até chegar aos pulmões.
2)O USO EXCESSIVO DOS AEROSSÓIS PODE CAUSAR ARRITMIAS CARDÍACAS, PODENDO LEVAR A MORTE ?
Não, trata-se de um mito sem nenhum respaldo científico, criado em função de que algumas medicações, principalmente aquelas que devem ser usadas para tirar os pacientes das crises de falta de ar, podem acelerar um pouco os batimentos do coração, mas isso é um efeito transitório, que não acarreta nenhum dano ou seqüela ao coração. Nessas horas há que concentrar-se em diminuir a falta de ar, essa sim pode ser levar a falência do coração, o que pode se fatal ao paciente.
3) O USO DE ESPAÇADORES ATRAPALHA A CHEGADA DA MEDICAÇÃO AOS PULMÕES?
Não , bem pelo contrário. Se o spray for feito diretamente na boca, o jato sai com muita força e as partículas da medicação ficam todas grudadas no fundo da garganta , não sendo inaladas para dentro do pulmão, local onde se espera a ação da medicação. O espaçador serve para deixar as partículas da medicação mais lentas e com isso há maior facilidade de inalação.
VERDADES: 1) A DOSE DA MEDICAÇÃO INALATÓRIA É MENOR SE COMPARADO XAROPES?
Sim, pois as medicações via aerossol vão diretamente ao pulmão, o que permite não só menor dose, como também mais rápido início de ação.
2) É NECESSARIO LAVAR A BOCA APÓS APLICAÇÃO DA MEDICAÇÃO INALATÓRIA?
Sim, pois os corticóide inalatórios, que são as medicações de uso contínuo para prevenção de muitas doenças respiratórias, podem ficar depositadas na cavidade oral causando o “sapinho”, que são manchinhas esbranquiçadas. Para evitar esse incômodo, basta enxaguar a boca após sua utilização. Os broncodilatadores não causam esses mesmos efeitos.
3) O AEROSSOL É MAIS PRODUTIVO?
Sim, em serviços de emergências ou pronto atendimento é preferível administrar o aerossol ao invés de nebulização convencional, pois seu uso é mais simples, prático e rápido. Além disso, há muitos trabalhos científicos que evidenciam um melhor aproveitamento da medicação dessa maneira, podendo até administrar doses maiores para tirar os pacientes da crise de falta de ar.
4) ALGUMAS INFORMAÇÕES SOBRE A IMUNIDADE DAS CRIANÇAS:
O sistema imunológico de uma criança é constituído por invasores, causadores de doença ( antígenos) e soldados (anticorpo). Quando há um primeiro encontro precocemente com um invasor, pode haver a expressão clínica de uma infecção, o que pode não ocorrer num segundo ou terceiro encontro, pois o organismo já terá formado seu exercito de soldados contra esses invasores. O sistema imune das crianças só é bem desenvolvido após os 3 anos de idade, antes disso ele é considerado imaturo e o contato com muitos antígenos pode fazê-lo desenvolver-se de maneira condensada, num prazo curto, ao invés de fazê-lo no decorrer de alguns anos. Por isso crianças saudáveis que ingressam na creche muito cedo podem ter uma freqüência aumentada de infecções.
A criança saudável apresenta crescimento e desenvolvimento normais, geralmente encontra-se bem entre os episódios infecciosos e as infecções , na maioria das vezes, não tem curso prolongado ou complicado e frequentemente ocorrem após exposição ambiental nova, como frequência à creche , ao berçário ou à escolas.
É cientificamente comprovado que crianças podem ter de 6-8 infecções respiratórias em 1 ano. Principais fatores de risco para adquirir infecções de repetição: freqüência à creche exposição à fumaça do cigarro aglomerações.
É imprescindível lembrar que o leite materno é uma rica fonte de anticorpos às crianças, por isso a importância de mantê-lo pelo menos no primeiro ano e vida.
Os pulmões do ser humano são órgãos do sistema respiratório, responsáveis pelas trocas gasosas entre o ambiente e o sangue. São dois órgãos de forma piramidal, de consistência esponjosa medindo mais ou menos 25 cm de comprimento. Os pulmões são compostos de brônquios que se dividem em bronquíolos e alvéolos pulmonares. Os alvéolos totalizam-se em um total de 350 milhões e são estruturas saculares (semelhantes a sacos) que se formam no final de cada bronquíoloe têm em sua volta os chamados capilares pulmonares. Nos alvéolos se dão as trocas gasosas ou hematose pulmonar entre o meio ambiente e o corpo, com a entrada de oxigênio na hemoglobina do sangue (formando a oxiemoglobina) e saída do gás carbônico ou dióxido de carbono (que vem da célula como carboemoglobina) com dos capilares para o alvéolo.
Os pulmões humanos são divididos em segmentos denominados lobos (pronuncia-se "lobos", com a primeira vogal aberta). O pulmão esquerdo possui dois lobos e o direito possui três. Os pulmões são revestidos externamente por uma membrana chamada pleura. Nos pulmões os brônquios ramificam-se profusamente, dando origem a tubos cada vez mais finos, os bronquíolos. O conjunto altamente ramificado de bronquíolos é a árvore brônquica ou árvore respiratória.
Cada bronquíolo termina em pequenas bolsas formadas por células epiteliais achatadas (tecido epitelial pavimentoso) recobertas por capilares sangüíneos, denominadas alvéolos pulmonares.
Diafragma: A base de cada pulmão apóia-se no diafragma, órgão músculo-membranoso que separa o tórax do abdômen, presente apenas em mamíferos, promovendo, juntamente com os músculos intercostais, os movimentos respiratórios. Localizado logo acima do estômago, o nervo frênico controla os movimentos do diafragma.
Na respiração pulmonar o ar entra e sai dos pulmões devido à contração e ao relaxamento do diafragma. Quando o diafragma se contrai, ele diminui a pressão nos pulmões e o ar que está fora do corpo entra rico em oxigênio O2; processo chamado de inspiração. Quando o diafragma relaxa, a pressão dentro dos pulmões aumenta e o ar que estava dentro agora sai com o dióxido de carbono; processo denominado de expiração.
As pessoas podem parar de respirar mas ninguém consegue ficar sem respirar por mais de alguns segundos, porque a concentração de dióxido de carbono no sangue fica tão alta que o corpo não consegue mais fornecer energia para as células e o bulbo (parte do sistema nervoso que forma o encéfalo) manda impulsos nervosos para o diafragma e os músculos intercostais, para que se contraiam e a respiração volte a ser executada normalmente.
Os vasos sanguíneos são responsáveis pelo transporte do sangue, o qual contém gases, nutrientes e resíduos. Na circulação sanguínea, o coração lança o sangue a pressões elevadas através das artérias e este é transportado até chegar ao nível de capilares, onde ocorrem as trocas de substâncias. O leito capilar vai ser drenado por elementos venosos que fazem com que o sangue retorne ao coração. Os vasos sanguíneos são constituídos por três camadas de tecidos: túnica íntima, túnica média e túnica adventícia. Estas camadas são mais definidas nas artérias e são ausentes nos capilares, onde distingüe-se apenas um endotélio.
* Túnica íntima: é constituída de células endoteliais pavimentosas simples que revestem a luz do vaso e um tecido conjuntivo subendotelial.
* Túnica média: é composta por células musculares lisas de disposição circular e de tecido conjuntivo fibroelastico. A túnica média é mais proeminente nas artérias e pouco distinta nas veias.
* Túnica adventícia: é a mais externa, sendo constituída de tecido conjuntivo e pode conter músculo liso. É a camada mais desenvolvida nas veias.
ARTÉRIA E VEIA DE GRANDE CALIBRE
A artéria possui luz arredondada e ampla, e parede espessa. A veia possui luz irregular com uma parede mais delgada. Geralmente são observadas dispostas lado a lado.
ARTÉRIAS DE GRANDE CALIBRE (ARTÉRIA ELÁSTICA)
Na parede de uma artéria de grande calibre observa-se a túnica íntima, a túnica média bem desenvolvida e com várias camadas de músculo liso e também a túnica adventícia, constituída de tecido conjuntivo frouxo contendo pequenos vasos sanguíneos, responsáveis pela nutrição das células das paredes da artéria, chamados de vasa vasorum.
Uma artéria de grande calibre é mostrada em maior aumento, onde se observa a túnica íntima, constituída de endotelio e tecido conjuntivo subendotelial. A túnica média apresenta várias camadas de células musculares lisas, com o núcleos alongados. Na túnica adventícia é mostrado o vasa vasorum entre as fibras do tecido conjuntivo.
VEIA DE GRANDE CALIBRE
Na veia de grande calibre, a túnica íntima é constituída por endotelio e tecido conjuntivo subendotelial. A túnica média é pouco desenvolvida, apresentando poucas camadas de fibras musculares lisas. A túnica adventícia é muito espessa e contém vasa vasorum.
ARTÉRIA E VEIA DE MÉDIO CALIBRE
As artérias de médio calibre (musculares) possuem uma túnica íntima constituída endotélio, tecido conjuntivo subendotelial e lâmina elástica interna. A túnica média é espessa, com várias camadas de fibras musculares lisas. A túnica adventícia tem a mesma espessura da túnica média e consiste em tecido conjuntivo frouxo com vasa vasorum, fibras elásticas e fibras colágenas.
Na veia de médio calibre, a túnica íntima é formada por um endotélio achatado e uma fina camada de tecido conjuntivo subendotelial contendo fibras musculares lisas. A túnica média contém várias camadas de músculo liso e a adventícia é a camada mais desenvolvida, apresentando tecido conjuntivo frouxo, fibras colágenas, vasa vasorum e fibras musculares lisas.
ARTÉRIA E VEIA DE PEQUENO CALIBRE
A artéria de pequeno calibre possui a túnica íntima constituída por um endotélio que repousa sobre uma lâmina elástica interna. A túnica média é constituída por fibras musculares lisas dispostas circularmente e a túnica adventícia é composta por uma delgada camada de tecido conjuntivo. A veia de pequeno calibre possui uma túnica intíma constituída por um endotélio e uma membrana basal muito delgada. Na veia pequena a túnica média é mais delgada que na artéria de pequeno calibre, possuindo menor número de camadas de músculo liso e a adventícia é mais espessa do que a média.
ARTERÍOLA E VÊNULA
As arteríolas regulam o fluxo sanguíneo para os leitos capilares. Na túnica íntima os núcleos das células endoteliais projetam-se para a luz. A túnica média é formada por uma ou duas camadas de músculo liso. Sua parede é mais espessa e sua luz é menor do que a da vênula. Os capilares drenam para as vênulas, as quais possuem uma ou duas camadas de células musculares lisas. Nas vênulas menores, a parede é formada por uma camada contínua de pericitos, circundada por fibras colágenas.
CAPILARES
Os capilares são os vasos sanguíneos do sistema cardiovascular que apresentam o menor calibre e neles ocorrem as trocas de gases e metabólitos entre as células dos tecidos e o sangue. O principal componente da parede do capilar é a célula endotelial pavimentosa, que repousa sobre uma lâmina basal. Uma célula endotelial pavimentosa pode cobrir toda a circunferência do capilar. São encontrados com frequência em tecidos de alta atividade metabólica.
Uma luxação é o deslocamento repentino e duradouro, parcial ou completo de um ou mais ossos de uma articulação. Sucede quando uma força atua diretamente ou indiretamente numa articulação, empurrando o osso para uma posição anormal. Ele pode ser confundido com entorse.
Índice
* 1 Ocorrência * 2 Diagnóstico * 3 Tratamento * 4 Prognóstico * 5 Associação com outras doenças
Ocorrência
Embora seja possível qualquer articulação se tornar luxada, os locais mais comuns em que isso ocorre no corpo humano são:
* Ombros (ver ombro deslocado) * Dedos * Joelhos * Punhos (mais provavelmente acompanhado por uma fratura.) * Cotovelos (mais provavelmente acompanhado por uma fratura.)
Raios-X geralmente são realizados para confirmar o diagnóstico e detectar qualquer fratura que possa ter ocorrido no momento da luxação. Uma luxação é facilmente vista em um raio-X.
Tratamento
Uma articulação luxada só pode ser 'reduzida' com sucesso por um médico treinado. Tentar reduzir uma articulação sem treinamento pode causar agravamento ainda maior da lesão.
Assim que o diagnóstico for confirmado, a articulação geralmente é manipulada de volta para sua posição original. Isto pode ser um processo muito doloroso, consequentemente ele é tipicamente feito sob sedação ou em uma sala de cirurgia sob anestesia geral.
É importante que a articulação seja reduzida o mais rápido possível, já que, quando deslocada, o suprimento sanguíneo para a articulação (ou para a anatomia distal) pode estar comprometido. Isso é especialmente verdade no caso de um tornozelo deslocada, devido à anatomia do suprimento sanguíneo do pé.
Lesões de ombro também podem ser cirurgicamente estabilizadas, dependendo da gravidade, usando-se cirurgia artroscópica.
Prognóstico
Algumas articulações ficam sob maior risco de se desenvolver uma luxação novamente após uma lesão inicial. Isso ocorre devido ao enfraquecimento dos músculos e ligamentos que mantêm a articulação no local. O ombro é um exemplo clássico disso. Qualquer luxação de ombro deve ser acompanhada por fisioterapia.
Associação com outras doenças
Existem algumas doenças e condições médicas nas quais as luxações ocorrem frequentemente e espontaneamente nos pacientes acometidos, como a síndrome de Ehlers-Danlos e a displasia congênita de quadril.
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